Библиотека врача

Самый лучший способ познакомиться с преподавателем перед принятием решения о записи на обучение — прочитать его публикации или послушать доклады на научных конференциях. В этом разделе мы собрали свои наиболее интересные и полезные для практикующего специалиста статьи, опубликованные в периодической печати. Большинство из них доступны бесплатно, некоторые — за небольшую оплату на сайте издающего журнала. Через статьи мы делимся опытом диагностики сложных случаев, анализируем новые данные и стараемся донести свое отношение к работе и пациенту.​

Приятного чтения!

Меланома кожи в практике дерматолога

Меланому кожи (МК) дерматолог может встретить в 4,5–6,6% случаев у пациентов, обратившихся для осмотра новообразований кожи. В статье приводятся данные о внешних проявлениях, в т.ч. ранних форм, сравнительных характеристиках дерматоскопической картины МК в зависимости от размера опухоли, а также в разных клинических группах наблюдения. Активно выявленные врачом-дерматологом меланомы независимо от диаметра характеризовались более поверхностным ростом опухоли (неивазивные и малоинвазивные), что еще раз подчеркивает важность и необходимость проведения профилактических скрининговых осмотров. На основании личного опыта авторы высказывают предположение, что в большинстве случаев описываемый пациентами факт «перерождения родинки» является не чем иным, как переходом опухоли из стадии горизонтального роста в стадию вертикального роста. 

Для цитирования: Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В., Сергеев В.Ю. Меланома кожи в практике дерматолога. Фарматека. 2017; 17:67-72.

Опыт диагностики меланомы кожи диаметром менее 6 мм

В статье приводится описание серии случаев меланомы кожи диаметром менее 6 мм. Клинические, дерматоскопические и гистологические проявления ранних меланом отличаются от привычных при этой злокачественной опухоли. Такие типичные для меланомы признаки, как неправильная форма и неравномерна окраска, встречаются всего в 67 и 58% случаев соответственно. Среднее значение дерматоскопического алгоритма диагностики меланомы ABCD составило 4,2 балла, 7-балльного алгоритма Argenziano — 2,2 балла. Чувствительность указанных алгоритмов составила 16 и 50% соответственно. Ранняя диагностика рака кожи в настоящее время невозможна без комплексной оценки новообразования кожи, учитывающей клиническую картину, данные дерматоскопического осмотра и результаты гистологического исследования, а потому требует междисциплинарного подхода.

Для цитирования: Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Опыт диагностики меланомы кожи диаметром менее 6 мм. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):97-105. doi: 10.17116/klinderma20181704197

Меланома кожи в 2019 г.: особенности клинической и дерматоскопической картины опухоли на современном этапе

Проведено ретроспективное исследование клинических и дерматоскопических проявлений 113 случаев МК, сопоставление отдельных признаков опухоли в зависимости от типа выявления (активный — врачом, по обращению -пациентом), максимального размера образования и морфологической фазы роста. Только 26,5% меланом полностью удовлетворяли критериям клинического правила ABCD, изменение пигментного образования отмечали 62,8% пациентов. Опухоли, выявленные врачами, чаще имитировали дерматоскопические модели строения меланоцитарных невусов (p<0,05). Мелкие меланомы диаметром до 6 мм были диагностированы в более молодом возрасте (p<0,001), не укладывались в клиническое правило ABCD, проявлялись меньшим цветовым полиморфизмом и более редким неравномерным характером окрашивания при дерматоскопическом осмотре (p<0,05). Бело-голубая вуаль и линейные сосуды достоверно чаще выявлялись в опухолях, выявленных пациентами, и ассоциировались с размером меланомы >6 мм и фазой вертикального роста. 

Для цитирования: Сергеев Ю.Ю., Сергеев В.Ю., Мордовцева В.В., Шливко И.Л., Синельников И.Е., Добровольский В.Е., Гетьман А.Д., Лучинина Д.Г., Гаранина О.Е., Гришко Р.В., Бейнусов Д.С., Якушенко С.С., Евдокимов М.Ю., Ускова К.А. Меланома кожи в 2019 г.: особенности клинической и дерматоскопической картины опухоли на современном этапе. Фарматека. 2020;27(8):28–35. doi: 10.18565/pharmateca.2020.8.28-35

Меланоцитарный невус как предшественник меланомы: клинические случаи и обзор литературы

Большинство случаев меланомы кожи развиваются de novo, однако в трети случаев возможно формирование опухоли на фоне существовавшего ранее меланоцитарного невуса. Ассоциированные с невусом опухоли имеют некоторые эпидемиологические особенности: они развиваются в более молодом возрасте, чаще располагаются на коже туловища и отличаются меньшей толщиной по Бреслоу. Имеющиеся литературные данные и собственный опыт свидетельствуют об отсутствии необходимости «профилактического» удаления отдельных меланоцитарных невусов как возможных предшественников злокачественной опухоли. В статье приводятся описание клинических случаев МК, возникших на фоне меланоцитарных невусов, обзор литературы и обсуждение данной проблемы.

Для цитирования:  Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В., Сергеев В.Ю., Тамразова О.Б., Никитаев В.Г., Проничев А.Н. Меланоцитарный невус как предшественник меланомы: клинические случаи и обзор литературы. Фарматека. 2019; 26 (8): 78-82. doi: 10.18565/pharmateca.2019.8.78-82

Динамическое наблюдение за меланоцитарными образованиями при помощи дерматоскопии: обзор литературы

Активное динамическое наблюдение за людьми из группы риска по возникновению меланомы является одним из важнейших профилактических мероприятий. Особое внимание требуется пациентам с синдромом диспластических невусов, при котором многочисленные образования необходимо дифференцировать со злокачественной опухолью. В статье обсуждаются принципы наблюдения за клинически атипичными меланоцитарными образованиями при помощи дерматоскопии, приводятся показания для проведения диагностической биопсии.

Для цитирования: Сергеев Ю.Ю., Сергеев В.Ю., Мордовцева В.В. Динамическое наблюдение за меланоцитарными образованиями при помощи дерматоскопии (обзор литературы).Медицинский алфавит.2020; (6):66–71. doi: 10.33667/2078-5631-2020-6-66–71

Меланома кожи, выявленная в процессе динамического наблюдения: обзор литературы и случаи из практики

В статье обсуждается возможность своевременной диагностики меланомы кожи путем оценки изменений дерматоскопической картины образований, взятых под динамическое наблюдение. Приводится анализ 23 случаев из собственной практики, выявленных преимущественно у пациентов группы риска. Возраст больных варьировал от 28 до 70 лет, в среднем составил 36,7±10,5 лет. Наблюдение за пигментными образованиями до принятия решения об удалении проводилось в течение 3-24 месяцев, в среднем — 10,5±5,4 месяца. При гистологическом исследовании в 52,2% случаев была диагностирована меланома in situ, в остальных — микроинвазивная меланома (II уровень инвазии по Кларку) толщиной от 0,2 до 0,5 мм по Бреслоу.

Для цитирования: Сергеев Ю.Ю., Бейнусов Д.С., Мордовцева В.В., Сергеев В.Ю. Меланома кожи, выявленная в процессе динамического наблюдения: обзор литературы и случаи из практики. Фарматека. 2021;28(14):  34-41. doi: 10.18565/pharmateca.2021.14.34-41

Варианты изменения дерматоскопической картины меланоцитарных образований: разбор клинических случаев

В статье приводятся клинические наблюдения изменений дерматоскопической картины различных меланоцитарных образований, взятых под динамическое наблюдение. Авторами предлагается углубленная классификация выявляемых изменений на основании возможности прогнозирования их развития, а также с учетом необходимости модификации дальнейшей лечебной тактики. Подчеркивается сложность диагностики меланомы, связанная не только со скудными проявлениями ранней опухоли, но и с однотипным характером структурных изменений, наблюдаемых в некоторых меланоцитарных невусах и меланоме.

Для цитирования: Сергеев Ю.Ю., Сергеев В.Ю., Мордовцева В.В., Бейнусов Д.С. Варианты изменения дерматоскопической картины меланоцитарных образований: разбор клинических случаев. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (31): 96–100. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-31-96-100

Скрининг рака кожи в амбулаторных условиях

В настоящее время отсутствует четкое представление о том, как правильно проводить скрининг рака кожи и какая группа населения подлежит профилактическим осмотрам. В этой связи сообщения о ранних проявлениях злокачественных новообразований кожи (диаметром не более 6 мм) играют ключевую роль, так как, зная более точно особенности развития заболевания, клиницист может модифицировать подход к осмотру кожных покровов. В статье приводится описание случая ранней диагностики меланомы кожи, а также обсуждаются возможные причины гипер- и гиподиагностики рака кожи.

Для цитирования: Для цитирования: Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Скрининг рака кожи в амбулаторных условиях. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018, 1: 84-88.

Первично-множественный рак кожи: описание клинического случая и обзор литературы

Одним из вариантов клинического течения меланомы кожи является первично-множественная форма этой опухоли. Наиболее часто диагностируются два первичных очага, причем выявляемые повторно образования имеют существенные клинико-морфологические отличия. Помимо возникающих в последующем меланом, у больных могут развиваться немеланомный рак кожи, опухоли молочных желез, предстательной железы, почек и желудочно-кишечного тракта. В статье приводится описание случая первично-множественного рака кожи, проявляющегося сочетанием двух очагов первичной меланомы кожи и базальноклеточного рака, и обзор литературы по данной проблеме.

Для цитирования: Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В., Катунина О.Р., Сергеев В.Ю. Первично-множественный рак кожи: описание клинического случая и обзор литературы. Медицинский алфавит. 2019; 1 (7): 78-82. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-78-82

Совершенствование диагностики и лечения стероидчувствительных дерматозов при помощи дерматоскопии

В условиях современной действительности врачу на амбулаторном приеме в короткие сроки необходимо решать сложные задачи по точной диагностике заболеваний кожи и подбору специфической терапии. Некоторые воспалительные заболевания могут имитировать пролиферативные/опухолевые процессы, и наоборот. При этом чем реже встречается заболевание, тем больше риск ошибочного диагноза. В затруднительных случаях нередко приходится прибегать к диагностической биопсии. Не менее остро стоит вопрос о выборе лекарственных препаратов. Фармакологическая промышленность предлагает обилие лечебных и косметических средств, способствующих разрешению воспалительных процессов в коже. В статье приводится обзор современных достижений в области неинвазивной диагностики болезней кожи и обсуждаются актуальные вопросы подбора наружной терапии.

Для цитирования: Мордовцева В.В., Сергеев Ю.Ю. Совершенствование диагностики и лечения стероидчувствительных дерматозов при помощи дерматоскопии. Фарматека. 2017;Дерматология/Аллергология 2: 6–14.

Применение дерматоскопии в практической дерматологии

Дерматоскопическое исследование является незаменимой частью повседневной дерматологической практики. В статье приводятся описание и иллюстрации дерматоскопической картины красной волчанки, мастоцитоза, многоформной экссудативной эритемы, контагиозного моллюска, вирусных бородавок, очаговой и андрогенетической алопеции, группы рубцовых алопеций, онихомикоза, псориаза ногтевых пластин и подногтевого кровоизлияния.

Для цитирования: Сергеев Ю. Ю., Сергеев В.Ю. Применение дерматоскопии в практической дерматологии. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018. 1: 8-15

Дерматоскопия в диагностике инфекционных и паразитарных заболеваний кожи

Одним из направлений дерматоскопической диагностики заболеваний кожи является энтодерматоскопия, описывающая специфические признаки инфекционных и паразитарных дерматозов. В статье приводятся описание и иллюстрации дерматоскопической картины наиболее распространенных форм грибковой инфекции, в том числе микоза волосистой части головы, опоясывающего герпеса, туберкулеза, лейшманиоза и тунгиоза. Дерматоскопическое исследование предлагается использовать как дополнительный критерий оценки эффективности проводимой терапии, позволяющий точнее контролировать восстановление структуры кожи и ее придатков в процессе лечения.

Для цитирования: Сергеев Ю.Ю., Сергеев В.Ю. Дерматоскопия в диагностике инфекционных и паразитарных заболеваний кожи. Медицинский алфавит. Серия «Дерматология». 2019. Т. 2; 26 (401): 50–53.