На приеме женщина 67 лет, обратилась в связи с наличием бессимптомного образования на коже наружной поверхности бедра. Ранее два схожих элемента на коже туловища были расценены онкологом как базальноклеточный рак, проведено хирургическое лечение. Однако, гистологическое исследование не подтвердило клинический диагноз..

Клиническая картина:

Дерматоскопическая картина:

Пациентка обратилась по совету коллеги, которой долго время не могли подтвердить диагноз злокачественного образования (болезни Педжета) — об этом случае мы расскажем отдельно. Получив гистологическое заключение с описанием эрозивной поверхности образования и умеренной лимфоцитарной инфильтрации в подлежащей дерме, женщина пришла с надеждой на прояснение ситуации.

В данном случае необходимо в первую думать о порокератозе — хроническом прогрессирующем заболевании, связанном с нарушением кератинизации. Выделяют несколько форм этого дерматоза:

• Порокератоз Мибелли
• Диссеминированный поверхностный актинический порокератоз
• Диссеминированный поверхностный порокератоз
• Линейный порокератоз
• Точечный порокератоз ладоней и подошв

В развитии заболевания определенную роль играют генетические факторы, инсоляция и иммуносупрессия. В 7-11% случаев возможно развитие злокачественного новообразования в пределах порокератоза (плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи). В лечении используют топические стероиды, ретиноиды, кератолитики, имиквимод, различные деструктивные методики. В тяжелых случаях возможно использование системных ретиноидов, однако по завершении курса возможны рецидивы.